VПодготовлено с использованием системы ГАРАНТ										  
Унифицированная форма № ТОРГ- 4 
Утверждена постановлением Госкомстата
России от 25.12.98  № 132
 	Код 	
Форма по ОКУД 	0330204	
______________________________________________________________________________________________________ по ОКПО		
организация, адрес		
структурное подразделение 	Вид деятельности по ОКДП	 	
Поставщик 		по ОКПО	 	
Грузоотправитель	наименование, адрес, номер телефона, банковские реквизиты	по ОКПО		
наименование, адрес, номер телефона, банковские реквизиты			 Вид операции	 	

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
_____________________
должность
_____   ___________________________
подпись                расшифровка подписи
“    ”_____________________        г

Номер
документа 	Дата
составления 	

АКТ
О ПРИЕМКЕ ТОВАРА, ПОСТУПИВШЕГО БЕЗ СЧЕТА ПОСТАВЩИКА
Место приемки товара 	
Настоящий акт составлен комиссией, которая произвела приемку товара, прибывшего по сопроводительным документам 	
наименование, номер, дата

станции
со –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
пристани, порта	  наименование

от _________________________________________________________________________________ 
поставщик (грузоотправитель), наименование, адрес, номер телефона                                
По транспортным документам значится _____________________________________________ мест
Масса товара станции (пристани, порта) отправления _________________________________
Масса товара станции (пристани, порта) назначения  _________________________________
Коммерческий акт №_________ от “    ” ______________ г, выданный 	
наименование организации транспорта
Состояние упаковки: 	

Товар	Потребительские
признаки товара	Единица
измерения	Количество	Масса	Цена,
руб. коп	Стоимость,
руб. коп	
наименование, характеристика
(вид, сорт, группа, артикул)	код		наименование	код по
ОКЕИ	мест	в одном
месте	штук	брутто	нетто			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	и т.д.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Итого 	 	Х 	 	 	 	Х 	 	

Оборотная сторона формы № ТОРГ- 4

Товар	Потребительские
признаки товара	Единица
измерения	Количество	Масса	Цена,
руб. коп	Стоимость,
руб. коп	
наименование, характеристика
(вид, сорт, группа, артикул)	код		наименование	код по
ОКЕИ	мест	в одном
месте	штук	брутто	нетто			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	и т.д.	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Итого 	 		 	 	 	Х 	 	
Всего по акту						Х		

Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.

Члены комиссии:	__________________________   ________________________________	___________________________________________
                                                                                    должность                                                                                             подпись                                                                                                       расшифровка подписи
	__________________________   ________________________________	___________________________________________
                                                                                   должность                                                                                             подпись                                                                                                       расшифровка подписи
	__________________________   ________________________________	___________________________________________
                                                                                   должность                                                                                             подпись                                                                                                       расшифровка подписи
Товар принял (материально ответственное лицо) _______________________   __________________________	_______________________________
                                                                                                                                                               должность                                                                      подпись                                                                         расшифровка подписи